59歲的李阿姨最近感覺自己總是頭暈暈的，偶爾還會出現(xiàn)手腳麻木的情況，日常生活也是無精打采、反應(yīng)慢半拍。為了搞明白是咋回事，李阿姨來到我院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王曉斌門診就診，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)李阿姨是因為腦供血不足才出現(xiàn)了這些癥狀，而“元兇”正是煙霧病。她很郁悶，自己又不抽煙，咋會得了煙霧病，這個病對以后有什么影響？今天就讓我們簡要聊聊煙霧病的那些事兒吧。
什么是煙霧病
煙霧病是一種較為罕見的慢性閉塞性腦血管疾病，表現(xiàn)為雙側(cè)頸內(nèi)動脈(ICA)末端進(jìn)行性閉塞伴顱底異常血管網(wǎng)形成。是一種少見的腦血管疾病，主要是由于大腦底部的主要動脈血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致顱底形成異常的小血管網(wǎng)[1]。這些小血管在腦血管造影時，形狀如同“煙霧”一般，因此得名“煙霧病”。腦內(nèi)主要動脈進(jìn)行性狹窄的同時，其分支小動脈會增生、擴張并代償供血，從而形成了一種特殊的腦血管狀態(tài)，就好像原本通暢的高速公路出現(xiàn)了堵塞，而周邊的小道則開始努力承擔(dān)起運輸?shù)娜蝿?wù)，逐漸變得繁忙起來，但這些代償并不是完美的，隨著疾病的進(jìn)展，代償?shù)难芸赡艹霈F(xiàn)萎縮或過度擴張的血管壁破裂導(dǎo)致腦卒中事件。國內(nèi)發(fā)病率1.47/10萬，多見于5-9歲兒童和35-39歲成年人，男女比例接近1:1，有一定的遺傳傾向[1]。
煙霧病的癥狀有哪些
煙霧病的癥狀多種多樣，主要取決于腦部缺血或出血的部位和程度。常見的癥狀[2]包括：
1.頭痛：是煙霧病患者最常見的癥狀之一，可能是由于腦部缺血或出血引起的。
2.頭暈：患者可能會感到頭暈?zāi)垦＃踔琳玖⒉环€(wěn)。
3.可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙（RIND）：表現(xiàn)為一過性偏癱、力弱、眩暈、眼前發(fā)黑、失語、肢體癱瘓等。這些癥狀發(fā)作后通常可以迅速恢復(fù)，但可能反復(fù)發(fā)作。
4.腦梗死：由于腦部血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦部供血不足，容易引起腦梗死。
5.腦出血：常見于青壯年患者，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等。出血部位多為蛛網(wǎng)膜下腔、原發(fā)性腦室及腦葉等。
6.智力下降：長期的腦部缺血缺氧，可能會導(dǎo)致患者智力下降。
6.癲癇：煙霧病患者容易出現(xiàn)癲癇發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量。
如何預(yù)防煙霧病
由于煙霧病的病因尚不明確，目前尚無有效的預(yù)防方法。但是，我們可以通過以下措施，降低煙霧病的發(fā)病風(fēng)險：
1.保持健康的生活方式：合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持良好的心態(tài)。
2.積極治療基礎(chǔ)疾病：如高血壓、糖尿病、高血脂等，控制病情，減少對腦血管的損害。
3.定期體檢：尤其是有煙霧病家族史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行腦血管檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療煙霧病。
王曉斌提醒患者，煙霧病雖然少見且復(fù)雜，如果出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體無力等癥狀，長時間沒有緩解，不要拖延，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，診斷主要依賴于影像學(xué)檢查。常用的檢查手段包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和全腦數(shù)字減影血管造影（DSA）。其中，DSA能夠清晰地顯示顱底異常增生的血管網(wǎng)及其嚴(yán)重程度。確診后通過科學(xué)的診斷和治療，包括保守藥物治療和手術(shù)治療，患者可以獲得良好的預(yù)后效果。以便早期診斷和治療。同時，我們也應(yīng)該保持健康的生活方式，積極預(yù)防煙霧病的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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