近日，在泌尿外科二病區主任閆擁軍指導下，副主任醫師徐國良、主治醫師劉棚越手術組成功開展我院首例超微通道可視腎鏡配合負壓吸引鈥激光碎石清石術，手術效果良好，目前患者已康復出院。
患者劉先生，5年前因左腎結石導致左腎功能喪失行腎切除。近一年出現右腎多發結石，遂慕名來到我院就診，希望我院泌尿外科的先進技術能夠挽救他僅存的右側腎臟！經過詳細評估，患者結石位于右腎下盞，且質地堅硬，傳統的輸尿管軟鏡和標準腎鏡在清石和微創方面很難兼顧，而且患者為孤立腎，必須最大限度地降低并發癥，保留僅存的腎功能。
在泌尿外科主任卜宏民的支持下，閆擁軍組織了泌尿外科、超聲醫學科等多學科進行溝通討論，并充分考慮患者高齡、肥胖、高血壓及左側腎已切除、結石多發等不利因素，決定為患者施行目前國際上較為先進、極致微創的超微通道可視腎鏡配合負壓吸引鈥激光碎石清石術。
術中，手術團隊閆擁軍、徐國良、劉棚越默契配合，穿刺“一針見尿”，基本無出血，從而首次圓滿完成我院該類手術。
超微通道可視腎鏡碎石術
超微通道可視腎鏡碎石術是目前世界上經皮腎鏡碎石術（PCNL）的一種“最微創”形式，以其創傷小、療效高和恢復快等優點受到全球泌尿系結石領域專家的青睞。
腎結石是泌尿外科最為常見的疾病之一。腎結石的治療，直徑較小、位置較好者，可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡碎石術。但對于較大腎結石或位于腎下盞的結石，往往選擇“經皮腎鏡碎石術”。
所謂“經皮腎鏡碎石技術”，指的是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲、氣壓彈道等工具把腎結石擊碎后取出。
閆擁軍介紹，相比較傳統經皮腎鏡手術，可視腎鏡具有：更小的穿刺通道（最小僅有1mm）、更低的并發癥（出血更少，可以不留腎造瘺管），尤其是配合負壓吸引能夠極大提高清石效率，減少結石殘留復發。
傳統經皮腎鏡的標準工作通道大小為F20~24，創傷較大，對治療小清石效率高，目前廣泛應用于腎結石和輸尿管上段結石的治療。但是，對于那些孤立腎結石、腎臟多發結石、腎盞憩室結石患者，此方法存在穿刺難度較大、通道建立困難，出血較多等問題，甚至出現大出血的可能。而鉑立Fr4.8可視經皮腎鏡的穿刺通道僅1.8mm，對腎臟來說超微創，為目前最細且能達到術后“無痕化，無管化”的經皮腎鏡碎石設備。在B超引導下通過監視系統可直接觀察到穿刺針所經過解剖層面，讓術者可以有效避開可能導致出血的高危區域，選擇合適的角度和路徑進入腎臟集合系統，真正達到腎盞穹窿部軸線進針的理想穿刺狀態，有效避免了重復穿刺，降低了術中穿刺副損傷以及出血的風險，縮短了手術時間，提高了手術安全性。此外，鉑立可視化經皮腎鏡（Fr4.8）可利用Fr4.8穿刺通道直接碎石，也可以以近乎無創的方式對軟鏡或經皮腎鏡碎石術后的殘余結石輔助治療，術后疤痕更小，更美觀，是2cm以下腎結石，特別是不適合行ESWL或fURSL的腎下盞結石最有效的微創治療方法。對腎多發結石、孤立腎結石、腎盞憩室結石、小兒腎結石均有獨特優勢。
我院泌尿外科成功開展超微通道經皮腎鏡碎石術（MicroPerc），標志著我院泌尿系結石的微創治療水平又上了一個新臺階，跨入國際先進水平行列。
